Medizinisches Cannabis in der Hohenzollern Apotheke in Münster

Das psychotrope Tetrahydrocannabinol (THC) wirkt unter anderem schmerzlindernd, appetitsteigernd und spastikmindernd. Dem nicht-berauschenden Cannabidiol (CBD) hingegen wird unter anderem eine entzündungshemmende Wirkung zugesprochen. Während THC als psychoaktive Substanz im zentralen Nervensystem wirkt, hat CBD keinen Einfluss auf das zentrale Nervensystem. Es reguliert die Wirkung von THC und hat dabei eine angst- und krampflösende Wirkung.

Wird es zur Herstellung von Nahrungsergänzungsmitteln und Kosmetika verwendet, darf CBD ausschließlich aus Nutzhanf gewonnen werden. Dieser wirkt aufgrund des geringeren THC-Gehalts nicht-psychotrop. Sobald der maximal erlaubte THC-Gehalt von 0,02 % bei CBD-Produkten überstiegen wird, ist zwingend eine Verordnung vom Arzt erforderlich.

Die Cannabinoide, die für die Wirkung von Cannabis verantwortlich sind, kommen in der Natur nicht nur in der Hanfpflanze vor, sondern auch im menschlichen Körper. Hier sind es die so genannten Endocannbinoide. Sie wirken als Botenstoffe von Nervenzellen und werden zum Beispiel im Gehirn gebildet.

Das Endocannabinoid-System ist ein Regulationsystem des menschlichen Organismus, das überall im Körper vorkommt. Bis heute sind nicht alle physiologischen Funktionen des Endocannabinoid-Systems geklärt. Fest steht aber, dass es an wichtigen physiologischen Prozessen beteiligt ist:

• Schmerzverarbeitung
• Motorik und Bewegungskoordination
• Appetitsteigerung und Nahrungsaufnahme
• Emotionalität und Kognition

Die Wirkung des Endocannabinoid-Systems läuft über zwei Cannabinoid-Rezeptortypen (CB-Rezeptoren): Der CB1-Rezeptor kommt vor allem im zentralen Nervensystem (Gehirn, Rückenmark) vor. Hier setzt die Wirkung von THC an. CBD hingegen nimmt, wie bereits beschrieben, einen Einfluss auf das zentrale Nervensystem. Der CB2-Rezeptor wird primär von Immunzellen gebildet. Beide Rezeptortypen kommen nahezu im gesamten menschlichen Körper vor. Aus dieser Tatsache ergibt sich die umfängliche pharmakologische Wirkung von Cannabis.

Medizinisches Cannabis wird bei verschiedenen Krankheiten zur Linderung von Symptomen oder als Begleitmedizin zum Nebenwirkungsmanagement eingesetzt. Die medizinischen Einsatzgebiete sind vielfältig und auf die oben beschriebene Wirkweise der Cannabinoide zurückzuführen:

• Krebserkrankungen
• HIV/AIDS
• Epilepsie
• Demenz
• ADHS
• Angststörungen und Depressionen
• Tourette Syndrom
• Multiplesklerose

Die Indikationen können nicht immer deutlich voneinander abgegrenzt werden. Der Einsatz von Medizinalhanf dient zum Beispiel zur Linderung von chronischen Schmerzen oder zur Behandlung bei Bewegungsstörungen (Tourette) und bei Spastiken. In der Krebs- und Chemotherapie wird medizinisches Cannabis eingesetzt, um Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen zu behandeln. Ebenfalls bei Krebspatient:innen aber auch bei HIV/AIDS-Patient:innen soll Cannabis Symptome wie Appetitlosigkeit und Kachexie lindern.

Die Nebenwirkungen, die unter einer Therapie mit medizinischem Cannabis auftreten können, sind unmittelbar abhängig von der Dosis und der Art der Cannabinoide.

Während CBD in der Regel auch in hohen Dosen sehr gut verträglich ist, können beim THC bereits bei geringer Dosierung Beschwerden wie Schwindel oder Müdigkeit auftreten. Auch in therapeutischen Dosen kann CBD allerdings zu einer Erhöhung der Leberwerte führen. Diese normalisieren sich in der Regel wieder. Der Einsatz von CBD sollte daher aber vor allem bei Patient:innen mit Vorerkrankungen der Leber genau kontrolliert werden. Besonders beim Einsatz von THC ist auf eine genaue Dosierung zu achten, da bei einer Überdosierungen Aufmerksamkeitsstörungen, Desorientiertheit, Gangunsicherheit oder paranoide Reaktionen auftreten können.

Eine genaue Aufklärung zu Einnahme und Nebenwirkungen erfolgt durch die verordnenden Ärzt:innen.

Die Einnahme von medizinischem Cannabis variiert je nach Darreichungsform. Cannabisblüten können zum Beispiel inhaliert oder oral aufgenommen werden. Voraussetzung zum Erzielen einer Wirkung ist, dass die Inhaltsstoffe durch Zufuhr von Wärme in die aktive Form überführt werden.

Empfohlen wird daher die Verwendung eines so genannten Vaporisators, welcher die Cannabisblüten bei ca. 200 °C verdampft. Bei der Inhalation kommt es zu einem sehr raschen Wirkeintritt. Die maximale Wirkung wird nach drei bis zehn Minuten erreicht und hält für 2-4 Stunden an. Es handelt sich somit um eine Bedarfsmedikation.

Humanmediziner:innen aller Fachrichtungen (mit Ausnahme von Zahnärzt:innen) dürfen Medizinal-Cannabis auf einem Privatrezept oder e-Rezept verordnen. Die Verschreibungshöchstmenge ist dabei zu beachten.

Die Erstattungsfähigkeit von medizinischem Cannabis ist an bestimmte Voraussetzungen gebunden. Entsprechend §31 Absatz 6 Sozialgesetzbuch (SGB) V muss vor der Ausstellung des entsprechenden e-Rezeptes von den verordnenden Ärzt:innen ein Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse gestellt werden. Das gilt vor allem für gesetzlich Versicherte. Privatpatient:innen sollten sich vorab über die Möglichkeiten der Kostenübernahme informieren.

Patient:innen mit schwerwiegenden Erkrankungen und belastenden Symptomen haben unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf eine Therapie mit medizinischem Cannabis. Eine entsprechende Genehmigung wird erteilt, wenn

• eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende andere Therapieform nicht zur Verfügung steht oder nicht angewendet werden kann (z.B. aufgrund von Nebenwirkungen).
• die Therapie mit medizinischem Cannabis einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf oder schwerwiegende Symptome hat.